Ambliopia
Esta semana ha sido intensa, por un lado, AVERA cumple un año más, lo cual es muy emocionante. Van quedando lejanos los recuerdos de los comienzos, aquella época donde estaba preparando el local, la obra, con todas las gestiones sanitarias, documentación… y siempre con mi pequeña a cuestas, esa niña que viajó innumerables veces en mi barriga a multitud de formaciones y que después continuó pegada a mí hasta que abrí las puertas de AVERA.
Y por el otro lado, esta semana ha sido el día mundial de la visión y el día mundial de la ambliopía
Y no podía pasar la semana sin hacer una entrada en el blog sobre la ambliopía.
¿Qué es la ambliopía?
La ambliopía es un trastorno visual del neurodesarrollo que surge de la experiencia binocular deficiente durante los períodos críticos de desarrollo de la visión que se produce en la infancia temprana, lo que da lugar a que un ojo, o los dos, tengan una agudeza visual disminuida, sin que haya ninguna lesión que lo produzca.
Durante el período de desarrollo de las vías visuales, desde el nacimiento hasta aproximadamente 6-8 años de edad, el sistema visual es susceptible a desarrollar ambliopía por privación, ya sea por causas orgánicas, refractivas o por desalineación de los ojos.
La ambliopía es la primera causa de déficit visual en los niños
La ambliopía es la principal causa de pérdida de visión monocular sin patología entre los menores de 40 años a nivel mundial y la primera causa de déficit visual en los niños.
La ambliopía funcional tiene como origen la competencia binocular, supresión activa y como consecuencia el deterioro de la visión binocular, así como algunas monoculares, como la disminución de agudeza visual.
El principal síntoma de la ambliopía es que ese ojo no ve
El principal síntoma de la ambliopía es que un ojo no ve, pero no sólo es que tenga una baja agudeza visual, sino que tiene afectadas el resto de las habilidades visuales pues no ha tenido la oportunidad de aprender a ver ni de desarrollarse.
¿Causas de la ambliopía?
Entre las causas de la ambliopía destacan:
- Defectos refractivos que impiden la visión nítida, que deben corregirse con gafas o lentillas
- Que un ojo está desviado, es decir, hay un estrabismo, en este caso se le llama ambliopía estrábica.
- Por patologías en el nacimiento que privan al cerebro de recibir una imagen nítida como puede ser la catarata congénita.
- Componente genético. Es más frecuente si hay otros familiares que la padecen.
Consecuencias visuales de la ambliopía:
- Agudeza visual reducida
- Pobre capacidad para mantener la fijación.
- Dificultad para realizar movimientos oculares de seguimientos.
- Sensibilidad al contraste reducida.
- Pobre respuesta para enfocar.
- Mal control para poner los ojos hacia adentro o hacia afuera (vergencias)
- Amontonamiento de los detalles.
- Reducción de la habilidad y velocidad en el procesado de la información visual.
Pronóstico de la ambliopía
El pronóstico de la ambliopía funcional, de causa no patológica, es generalmente bueno, especialmente si el diagnóstico y tratamiento de la ambliopía es precoz, pues existe mayor plasticidad cerebral. Aunque en adultos es más difícil y largo el tratamiento, también se puede realizar terapia visual pues la plasticidad cerebral existe hasta la muerte.
Cada caso tendrá diferente pronóstico dependiendo de la edad del niño, de lo profunda que sea la ambliopía, de la causa que la origine o del cumplimiento del tratamiento prescrito.
¿Cuál son los tratamientos para la ambliopía?
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PRESCRIPCIÓN ÓPTICA
Una prescripción correcta ayudará desde el inicio en el tratamiento de la ambliopía. Hay que tener en cuenta, siempre que sea posible, la opción terapéutica de lentes de contacto para eliminar en parte la aniseiconia provocada por una anisometropía (diferente graduación entre ambos ojos). Durante la evaluación es posible que no se obtenga la graduación más exacta debido a la falta de discriminación visual.
Cada paciente responderá de una u otra manera con las diferentes opciones y debe tratarse individualmente.
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OCLUSIONES
Es una terapia pasiva mediante la cual se tapa el ojo no ambliope, aunque es un tratamiento clásico, es menos efectivo usado de forma aislado que en combinación con terapia visual activa.
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TERAPIA VISUAL
La terapia visual es un tratamiento activo que consiste en un programa de ejercicios individuales y personalizados para cada caso concreto y para cada alteración. Estos ejercicios se realizan en consulta normalmente 1 vez por semana y en casa a diario. Los ejercicios se van modificando según la evolución, empezando por demandas bajas y aumentando progresivamente la dificultad.
El sistema motor debe ser trabajado conjuntamente con el visual para mejorar la incoherencia espacial, la localización, la coordinación ojo – mano… Se buscará siempre la integración de los sistemas. Por eso, durante las sesiones de terapia, los ejercicios visuales se hacen combinando la estimulación de otros sentidos como el vestibular, propioceptivo, auditivo….
El tratamiento más novedoso ahora mismo en terapia visual para la ambliopía con evidencia científica de que funciona es la terapia perceptiva con Gábor, la estimulación dicóptica que es un tipo de terapia visual binocular (donde ningún ojo lleva parche) y la realidad virtual que motiva mucho a los niños porque mejoran jugando.
La terapia visual, la óptima corrección óptica y las penalizaciones selectivas son las opciones de tratamiento más importantes
El tratamiento clásico de la terapia desde hace muchos años ha sido el parche, prescrito por el oftalmólogo. De esta manera, se penaliza el ojo bueno para obligar al malo a ver.
Los enfoques terapéuticos actuales basados en la mejora de la binocularidad para eliminar la supresión y, por tanto, la mejora de la agudeza visual, marcan una pauta diferente a la forma clásica de abordar el tratamiento de la ambliopía. Se busca restablecer la función binocular tan necesaria para el procesamiento visuoespacial y el control motor.
En lugar de enfatizar los parches, que pueden alterar aún más la función binocular, sería preferible restablecer la función binocular y la estereopsis. Si esto se puede lograr, se esperaría que la agudeza visual en el ojo ambliope mejore como consecuencia del nuevo estado binocular.
¿Qué supone tener ambliopía al ser adulto?
Una ambliopía puede interferir en el desarrollo, en la salud y en la calidad de vida de la persona debido a la incapacidad de realizar o de acceder a ciertos trabajos, dificultades en la vida diaria, alta frecuencia de astenopia e incomodidades visuales e incluso mayor riesgo de accidente.
¿Cuál es la duración de la terapia visual para la ambliopía?
La duración de la terapia depende del momento en que se detecte la ambliopía, del tipo de ambliopía, del esfuerzo diario del paciente en casa y de su motivación.
La duración media suele ser entre 15-30 sesiones (4-8 meses).
¿Cómo detectar si mi hijo tiene ambliopía?
La ambliopía se puede detectar por los propios padres cuando el niño se tapa un ojo fortuitamente y dice que no ve. La mayoría de las veces pasa desapercibida porque el niño cree que es normal ver así por ese ojo y no dice nada.
Por ello, para detectar la ambliopía cuanto antes, hay que realizar una examen visual lo más precoz posible. Al nacer, a los 6 meses, a los 3 años y a los 5-6 años son edades clave en las que el niño debe ser revisado por un oftalmólogo o un optometrista.
Al nacer, a los 6 meses, a los 3 años y a los 5-6 años
son edades clave para la revisión visual
Cuando el optometrista detecta una ambliopía, se deriva al oftalmólogo para descartar que sea por una patología, previo a empezar el tratamiento de terapia visual. El oftalmólogo dilatará la pupila y examinará la salud de los ojos.
Una vez que el oftalmólogo confirma que se trata de una ambliopía funcional, se puede empezar el tratamiento. Será el optometrista el que realice la terapia visual combinándolo, si es necesario, con la oclusión que haya prescrito el oftalmólogo.
¿El pediatra puede detectar ambliopías?
Las revisiones rutinarias del niño sano que hace el pediatra son revisiones normalmente muy generales, donde es frecuente que se pasen muchos casos de ambliopía, de hecho, son los propios niños los que con mayor frecuencia dicen que no ven y eso suele ocurrir cuando el niño ya es más grande y se puede comunicar mejor.
Por eso, todos los niños deberían pasar un examen visual por un profesional de la visión.
Aquí dejo un video donde puedes ver qué hacemos.
Y si quieres más información sobre la ambliopía puedes leer esto.
Llama al 951483247/650807402 o pide cita aquí.
